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【流鼻血】流鼻血是什么原因

发布时间:2019-07-03 08:30:10 编辑:早教中心网阅读次数:
  鼻衄医疗急救和治疗首先应维持生命体征,尽快止血,并因治疗。
  1。一般治疗
  首先,紧张,恐惧的患者及家属的舒适性,使之平静,以避免患者因心理因素引起血压升高,增加出血,并及时测量血压,脉搏,是补液如果必要的话,维持生命体征平稳。如果病人已经休克,应先开展休克急救。当询问病史,问以下内容:哪一方在其鼻子或鼻出血的出血,出血速度在过去出血情况,有无反复鼻出血,出血或无诱因,有无其它伴随症状的侧。
  2。寻找出血点
  根据具体情况,局部及全身检查鼻。检查血块清除鼻腔,用1%丁卡因麻黄素充分收缩麻醉鼻腔黏膜和鼻腔,找到出血部位成为可能,为了准确止血。如果条件下,优选在内窥镜寻找出血和止血实施例。
  3。鼻腔止血
  优先级,出血部位,出血而引起出血,选择不同的止血。
  (1)是指与双边压力方法手指患者捏住鼻子鼻翼或出血侧抵靠隔膜10至15分钟,并且手指同时冷压横向上唇,前额和颈部的背面。这种方法适合于在患者的出血鼻出血和家庭的前部的少量的患者会出现鼻出血可采取这种方法。
  (2)适合于局部止血药物打火机前鼻出血,这种方法简单,较少的疼痛患者。对于出血部位,可以应用于用1%麻黄素,1‰肾上腺素,3%过氧化氢溶液或凝血酶,鼻腔填塞器数分钟至数小时可实现止血浸泡的棉片。
  (3)在药物化学烧灼烧灼常用烧灼和物理(包括电烙,激光烧蚀,和微波消融等。)。位于前隔出血,麻醉之下,鼻粘膜,清晰可见出血部位,可用卷棉子糖30?50%硝酸银30%三氯醋酸烧灼或出血稍微沾湿的充分收缩后,在压力点出血,直到那一刻局部形成白膜。
  (4)可以被施加到所述前鼻孔鼻填塞活动性出血或严重出血部位是不明确时。
  凡士林纱布前鼻填塞止血传统方法,鼻腔填塞后,多数患者可止血出血,病人少数需要进一步的一行或多行重复包装后鼻孔填塞。从鼻腔的顶部由一层凡士林纱布包装紧密堆积也可以是鼻底至鼻腔的顶部向下折叠层,具有一定的深度和强度包装的情况下,应该纱条整个堆叠前鼻孔。填充完毕后,应检查是否血还在流进鼻孔口咽。采取严重出血或患者疾病的血液可选决定鼻腔填塞时间应在包装过程延长闭孔时,患者应给予抗生素,以防止并发感染鼻窦。
  凡士林纱布前鼻填塞现已广泛应用于鼻出血的治疗,但较大的患者疼痛,易复发,有许多改性的方法,如:①涂油或软膏相对的手指插入鼻腔止血填塞套筒,然后填充去除的小条子痛苦的时候做用纱布包装套,这种方法。②止血压缩气囊或气囊成各种形状用橡胶膜止血气囊,设置于鼻出血部位,或充满水的膨胀套筒止血。③可另外使用其它的材料,如海绵膨胀填塞,藻酸钙纤维适于鼻扩散少量出血,止血效果,痛苦少的优点。
  (5)前鼻孔后出血的鼻子填塞仍比填料更,倾倒回从相反侧的咽或鼻腔,应选择鼻子填塞。①经典鼻后填塞薄导管插入口咽从鼻子和嘴部的底侧出血被拉出时,球鼻电线插头栓导管尖端后,手将发送球头插头入口,逐渐拉另一方面该球头插头插入鼻孔之后导管,鼻子则预纱布填塞,然后根据金属丝网,并固定在病人的鼻孔前。经过包装的鼻子操作较复杂,患者更大的痛苦,通常需要留院观察,并给予足量抗生素预防感染,并且要鼻孔红肿之前每天检查软腭,肿胀,并观察患者的呼吸和饮食习惯,一般可能包3至7天。与浮潜鼻孔填塞包装后的气囊安全气囊②气囊或者,不仅能显著减轻病人痛苦,并能大大降低并发症的发生率。多数学者认为,鼻孔塞弗利管的应用是简单可行,在紧急治疗有着明显的优势。患者服用的任何位置,简单,快速止血,损伤小的患者的身体,治疗效果,气囊压力的大小可以控制液体的喷射,它可以被调整,对于小的鼻刺激,光损伤,而且容易掌握应用。
  方法(6)随着近年来的进展内窥镜止血ENT仪器,内窥镜探头并行凝固出血部位取得了显着的效果,并广泛使用,它具有效率高达90%以上,是在鼻腔的每个部分是有利的,特别是上部前鼻易于可视化,后和鼻咽等下明止血,准确和可靠的,相对于所述凡士林纱布深,窄区域,大大降低了对鼻粘膜的损伤,疼痛少。无需专人看管止血后,你可能不需要住院,并发症少。缺点是成本较高。
  快速发展(7)严重鼻出血的诊断和治疗动脉栓塞成像技术提供帮助,技术定位和出血部位通过数字剪影血管造影(DSA)的血管部位的栓塞。该方法是通过股动脉插入导管,动脉选择性地放置,线成像并观察颈外动脉,血管分支从导管出血到栓塞剂止血后测定。动脉栓塞可以应用于:初级鼻出血是难以控制,外伤性鼻出血,颈动脉 - 海绵窦瘘,颈动脉破裂和出血鼻咽血管纤维瘤。该方法可以显示位置而引起出血,止血效果迅速,有效,并缩短处理时间。在危急情况下出血量大,数字剪影血管造影栓塞术是一种有效的抢救措施。然而,动脉栓塞鼻衄需要一定的设备和条件,成本高,患者也较大的技术要求。对于过敏症,动脉粥样硬化严重,肝,肾功能不全是大忌,因此要严格掌握适应证。
  (8)血管结扎存在较少一般应用,并且在严重的鼻出血更多使用的,经过上述处理仍不能止血。结扎之前,我们应该尝试确定出血的正确源,然后决定哪一个动脉结扎术。通常的上鼻出血可行筛动脉结扎; 鼻出血的下部应上颌动脉或颈总动脉结扎外进行。
  (9)鼻中隔矫正术鼻腔黏膜划痕术复发性鼻小血管的前下部出血鼻中隔扩张因。在局部麻醉下,鼻粘膜划痕破坏小血管扩张,达到防止复发性鼻出血的效果。它也可以是激光,RF或扩张性小血管等损伤。引起的出血,鼻手术可行鼻中隔偏曲。
  (10)对于鼻腔或其他外科手术出血诱导窦瘤,作为颈部血管的情况下,可以是与肿瘤或性质止血,或手术切除肿瘤,或使用放射治疗,或连接止血。
  4。全身治疗
  许多鼻出血的原因,也有不同程度的出血。鼻腔的鼻出血的治疗和处理不能仅仅止血,采取必要的和基本的身体特殊处理,即根据病情的原发疾病的积极治疗期间止血。
  (1)寻找出血的原因,病因治疗。
  (2)经鼻出血的患者应进行评估出血量,对患者尤其重要,当治疗仍是活动性出血。
  (3)对于老年患者或患者出血较多,以观察失血性贫血,休克和心脏损害等案件。,并及时处理。大量患者的出血,血应该同时检测血液制剂,根据多少液体失血,输血治疗。高血压积极降压治疗,老年患者血压没有下降太快,以避免血栓形成。
  (4)鼻腔填塞和包装的鼻子可能会导致降低血液中的氧和二氧化碳分压,但应注意的是,在老年患者心肺功能,如果有必要给予吸氧,病人的注意营养,并且是高热量易消化的饮食。
  (5)的适当的全身性止血剂如凝血酶,氨基己酸等酚磺乙胺应用。
  (6)对于病人的情绪紧张,可能是镇静药适当应用,心理治疗解除病人紧张,焦虑,防止再出血,也有显著的作用。

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